【牛皮癣 Psoriasis】

牛皮癣又名银屑病，是一种常见时好时坏不能根治的皮肤病，也是一种非敏感性和不会传染性的皮肤病，不会影响内脏器官。患者可以游泳，亦无需与家人分开洗涤衣物或戒口。

【牛皮癣成因】

牛皮癣的成因未明，除了遗传因素外，其他环境因素可诱发影响，如溶血性链球菌感染、药物反应、天气、情绪的影响等，大部份病人通常二十岁后才发病。

【牛皮癣的病徵】

皮肤呈红色斑块，界限明显，表面粗糙而且覆盖了一层层银白色的鳞屑，最容易发病的位置是头皮、手肘、膝盖及背部。严重时可生满全身，如：手掌、脚掌、皮肤加厚爆裂或出脓胞、头皮发炎、指甲凹陷、离甲、甚至影响生殖器官。

【牛皮癣的种类】

牛皮癣按病情轻重而可分为五类：

1. 寻常性牛皮癣：亦称斑块状牛皮癣，约90%病患者属于这种类。
2. 点滴状牛皮癣：受链球菌感染诱发出来，面积较细会脱皮。
3. 脓胞性牛皮癣：常发生于男性身上，男女比例为2：1。常于已起牛皮癣的地方长出很
多小脓胞，患者会发热及关节不适的现象，如属急性病，应更小心处理或马上入院。
4. 红皮症形牛皮癣：主要症状是瀰漫性潮红和落屑，全身变红。通常受药物或外来刺激
所诱发，属急性病。
5. 关节性牛皮癣：常伴有指趾、臂、肘、膝等的关节发炎、肿胀更严重者会关节变形。

【牛皮癣的诊断】

皮肤活细胞的检查是最有用的检查方法，银屑病（非脓型）典型的组织病理变化包括：

1) 皮突整齐延长和下部增厚
2) 真皮乳头延长及水肿
3) 马尔匹基层的上乳头部份变薄，可能有小的海绵状脓
4) 颗粒层消失
5) 角化不全和
6) Munro微脓肿

受累关节的放射学检查能帮助诊断关节病型的银屑病。其特徵如下：

1) 破坏性达端指趾关节病及节变硬
2) 关节间的距离异常增宽及相邻骨的表面分离
3) 拇趾达端关节骨质增生和手足远端骨质吸收

【牛皮癣的治疗】

治疗牛皮癣主要四种的外用药：

外用药膏：
● 煤焦油(COAL TAR)，是藉由酵素的抑制作用及抗有丝分裂的活性来影响干癣；
● 葱林(Anthralin)，是一种Anthrone衍生物，它可以抑制核酸合成而产生增生的作用；
● Calcipotrieme Oint.(Daivonex R)，是一种局部外用的维生素Ｄ化学类似物，可抑制细胞异化、增生及抑制淋巴活性。
● 局部外用类固醇(Corticosteroid)有抗发炎，抗有丝分裂及止痒的特性，但由于价格昂贵，而且长期使用会有作用渐减性。

光与雷射治疗；

● 光治疗可产生长期持久的缓解。一般可分成使用UVB光及使用UVA加上全身性药物Psoralens(称为PUVA的光化学治疗)。
● 紫外线雷射治疗(称为excimer laser)，以这种雷射疗法，只在患部施以较高的雷射剂量，不需将全身长时间曝晒在有害的辐射线之下。

内服药治疗：

Etretinate(Tegison R)，是一种维生素A化学类似物，具抗发炎活性且可以抑制上皮细胞异化及增加作用，可用于严重抗药性干癣及缓解牛皮癣性关节炎。MTX是叶酸化学类似物，对快速增生的细胞，包括牛皮痒处的皮肤，可产生显着的抑制作用。

但现今医学仍没有一种绝对有效的药物去根治牛皮癣，大多数的特效药也有一定的副作用，所以服用药物必须经医生处方。

【牛皮癣的护理方法】

1. 均衡饮食
2. 保持身心健康
3. 充足睡眠及休息
4. 适量日光浴可减轻病情
5. 避免刺激皮肤，少用肥皂及不要过度洗擦
6. 切勿使用他人用品，以免皮肤受感染
7. 切勿搔抓皮肤，以免受损发炎
8. 勿自行胡乱用药，以免影响病情
9. 定期覆诊，按指示用药