31.怎样实施间接指压止血

    这是一种最方便、及时的临时止血方法，主要用于动脉出血。动脉出血的表现为）血液随心脏博动而喷射涌出，来势凶猛，颜色鲜红，出血量多，速度快，危险性大。

常 见 急 危 重 症 的 急 救

66．什么是休克？

   休克是由于各种原因引起的急性周围循环衰竭、人体各组织、器官血液灌流量严重不足，全身组织、器官缺氧而产生的症候群。引起休克的原因很多，常见的有血容量减少性休克（如外伤大出血、上消化道大出血、产后大出血、严重呕吐或腹泻、烧伤等）、感染或中毒性休克（如急性传染病、中毒性肺炎、败血症等）、心源性休克（常继发于心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等）、过敏性休克（如青霉素、链霉素等药物或某些金属制品过敏）及神经源性休克（多见于严重创伤、骨折、广泛性软组织损伤等）。休克的初期表现有皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、尿量减少、脉搏细速、烦躁不安等，进一步发展下去，则为皮肤发绀并出现花斑、神志淡漠、无尿，甚至昏迷。

67．休克应如何抢救？

    休克是一种威胁生命的危急病症，必须争分夺秒进行抢救。在医生尚未赶到或未送入医院之前，可按如下方法进行抢救：
（1）尽可能避免搬动或扰动患者，让患者平卧，撤去枕 头，松解衣领、胸罩、腰带，注意保温。如果患者有哮喘、呼吸困难，可稍抬高床头。
（2）因大量失血引起的休克，应立即止血，将伤病员双下肢抬高，下面垫以被子，使下肢血液回流入心脏。 （3）保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌 抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。抬下颌的具体方法是：先找到耳朵下方的一块骨头，这是下颌骨的一部分，解剖学上称为“下颌骨垂直支”。用左右食指分别将左右下颌骨垂直支 往上顶起，使下颌骨向上抬。如果看到上下齿并齐，甚至下齿高出上齿，表示下颌已上托，此时舌根也必然跟着向上，就不会堵住气道了。若患者有假牙，应予摘下。
（4）如果患者清醒，可给予少量淡盐水或淡盐糖水，也 可给患者饮少量人参汤。但不要让患者进食，以免阻塞气道及影响到医院后的麻醉。
（5）可针刺人中、十宣、内关、足三里等穴位。在上述处理的同时应尽快送医院抢救。

68．什么是昏迷？

   昏迷是一种比较长时间的意识丧失状态，是由于人的高级神经中枢活动受到严重抑制而引起的。发生昏迷的原因很多，常见的有脑血管意外（如脑出血、脑血栓等）、急性传染病（如中毒性菌痢、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等）、内分泌及代谢障碍性疾病（如尿毒症、糖尿病、低血糖等）、颅内肿瘤、颅脑外伤、心血管病（如心律失常、心肌梗死等）、中毒(如安眠药、农药煤气等中毒）、中暑、电击、癫痫等.

69．怎样抢救昏迷者？

      遇到有人昏迷，可按如下方法抢救：
（1）首先要防止患者因昏迷而发生气道阻塞死亡。可以将患者的下颌抬起，防止舌根后坠；若患者咽喉部有痰鸣音，应立即用小橡皮管吸出来；患者有呕吐时，应将患者的头侧向一边，使呕吐物、分泌物容易流出，也可用手帕、纱布缠裹手指，伸入患者口中清除呕吐物；若患者有假牙，应取出。
（2）注意保暖，保持患者皮肤干燥。
（3）可以针刺合谷、太冲、人中、内关、足三里等穴，也可用手指掐压这些穴位，防止昏迷加深。在上述处理的同时，应迅速将患者送往医院抢救。

70．哪些原因会引起高热？

   凡体温超过39℃即为高热。高热时患者面色潮红，皮肤烫手，口渴咽干，精神不振，饮食不佳，呼吸和脉搏加快 （从37℃开始计算，体温每升高1℃，脉博加快10次）。患者 开始嗜睡，重者出现昏迷、抽搐（惊厥）。 高热对人体的危害是很大的，它能明显增加身体的消耗， 损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，出现心跳和呼吸加快。食欲不振、恶心、呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥等一系列症状。 引起高热的原因很多，一般可分为两大类：
一是感染性发热，是由细菌、病毒、寄生虫、立克次体、螺旋体、霉菌等所引起的；
二是非感染性发热，是由组织损伤或坏死、变态反应、内分泌疾病、中枢神经系统疾病、肿瘤、中暑等所引起的。急症绝大多数是因感染性发热引起的。
        感染性发热多见 于以下几种：
（1）急性上呼吸道感染：95％以上由病毒引起，以鼻、咽、喉粘膜炎症为主要特点。主要症状为发热、流涕、鼻塞、喷嚏、干咳、咽部急性充血，部分患者可有呕吐、腹泻、脐周围疼痛，有时可并发中耳炎、支气管炎、肺炎。
（2）大叶性肺炎：为肺炎球菌所致。患者急性起病，突然畏寒寒战、高热、咳嗽、胸痛。咳痰带血或呈铁锈色、呼吸困难、紫绀等。
（3）急性扁桃体炎：常为链球菌感染所致，起病较急，高热常伴咽喉疼痛，用压舌板或其他东西压舌观看咽喉时，可 发现扁桃体肿大甚至化脓。
（4）急性尿路感染：多因尿路下端感染向上蔓延所致，致病菌以大肠杆菌最为多见。80％的患者为女性，以生育年龄妇女较为多见。起病较急，除寒战、高热外，还有泌尿系的症状，即尿急、尿频、尿痛、腰痛、下腹痛、肾区叩击痛等。

71．发生高热后怎么办？

（1）高热刚开始的时候，由于皮肤血管强烈收缩，患者 可能出现寒战，此时不要急于采取退热措施，而应注意保暖。 寒战后体温可迅速上升，必须及时采取退热措施。
（2）卧床休息，多饮水，每日2000毫升左右，气温较高 时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。
（3）物理降温：①冰袋：能减轻大脑的充血水肿，对中枢神经系统有保护作用。具体方法是，从冰箱中取出冰块放 入冷水中冲去棱角再装入热水袋中，连水带冰装1／2袋即可， 排出空气盖紧盖口，查无漏水，放置患者前额，或枕部、颈 部、双侧腋窝等处，每放置20分钟交换一下位置，以免发生 冻伤。②酒精擦浴：能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发 作用带走热量，从而达到降温目的。 用于物理降温的酒精浓度为30％左右。用70％～95％酒 精加水（按1:1～l:2）配制，也可用白酒配制。擦浴的部 位为颈部、后枕部、双腋下、时窝、大腿根部掴、膝窝等等，但 不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处，以免产生不良后果。 酒精擦浴动作应轻柔，以皮肤微红为度，薄薄擦一层即可。如 患者出现寒战，面色苍白，口唇青紫，应立即停止擦浴，盖 上被子保暖，饮一点糖水。
（4）体温过高时，可使用药物降温。要避免用药过量和 在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用，易 发生虚脱，常用的退热药有复方阿司匹林（APC）、扑热息痛、 安痛定、柴胡注射液等。
（5）加强护理，保证营养。高热患者常常食欲不振，出 汗多：，消耗大，应设法让患者多进富含高维生素等营养的易 消化的清淡流质，包括新鲜的莱汁、果汁等等，以增加机体 的抵抗力。另外，高热患者唾液分泌减少，加上缺乏维生素， 常有口舌干燥。舌炎及口腔溃烂，故需加强口腔护理。每日 用盐水漱口2～3次，并配合服用维生素C和维生素B2等 药物，口腔溃破可用冰硼散外涂，口唇裂口涂以凡士林软膏， 效果均很好。
（6）为防止惊厥，保证休息，以尽快退热，对高热患者，可适当使用镇静药，如安定和苯巴比妥、冬眠灵等药。但对 老年人和神志不清的患者宜慎用或禁用，以免加重病情。
（7）定时测量体温，观察病情变化。在服用退热药或物理降温后的半小时、1小时与2小时，分别测量体温一次，其 他时间4～8小时一次，并记录下来，观察体温的变化情况。 如体温持续不下降，应及时将患者送医院诊治，采取进一步 的治疗措施。
（8）病因治疗。高热只是某些疾病的一个症状，单纯退热有时效果不好，药效一过又复升高。所以，高热时应重视寻找病因，针对病因治疗。感染性疾病引起的发热，经足量有效的抗菌药物治疗，病情好转自然就会退热了。

72．为什么会发生晕厥？

    晕厥又称昏厥、虚脱、昏倒，是一过性脑缺血、缺氧 （脑血流量减少）引起的短暂性的意识丧失。引起晕厥的原因有如下几种：
（1）血管抑制性晕厥：也称一过性晕厥，是由于某种强烈刺激引起的，多见于年轻体弱的女性，常因恐惧、疼痛、见血、出血、注射、小手术、悲痛等诱发。
（2）体位性晕厥：多见于卧位突然转变为立位或下蹲过久突然站立时发生。
（3）排尿性晕厥：多见于成年男性，当他们夜间或清晨被尿憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹压骤减，使上身血 液回流腹腔，导致脑部缺血而发生。
（4）心源性晕厥：这是晕厥中最严重的一种，常见于心动过速（或过缓）、心律紊乱、心肌梗死等患者。 （5）颈动脉窦综合征：多见于中老年伴动脉硬化者，常因压迫颈动脉窦（如衣领过紧、突然转动颈部）而诱发。
（6）剧咳性晕厥：多因剧烈的痉挛性咳嗽而发生。
（7）其他：如低血糖晕厥、重度贫血、脑源性晕厥（脑动脉粥样硬化）等。晕厥发作前，患者常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状，继则出现眼花、无力而突然瘫倒。晕厥多在站立或坐位时发生，很少在卧位时发生。晕厥发作时，患者昏倒，双眼无神、凝视、翻白，意识丧失，呼吸深沉微弱，数秒钟或数分钟后患者常可自行苏醒。晕厥发作后无后遗症，但发作后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。

73．怎样抢救晕厥者？

    晕厥者的抢救方法如下：
（1）立即扶患者平卧在空气流通处，将其双腿抬高，腿下垫以衣被，解开领口、腰带、胸罩。
（2）抢救者以双手由患者下肢向其心脏部位加压按摩，促使其血液向脑部。
（3）可以给饮热茶、咖啡或糖水。
（4）针刺或手掀患者的人中、少冲、合谷、内关、十宣等穴位，以促苏醒。
（5）可让患者闻闻氨水，以促其尽快苏醒。

74．眩晕是怎么回事？

         眩晕发作时患者觉得外界的景物在旋转、摇晃，或觉得自己的身体在旋转，或觉得自己站立的地方突然倾斜起来，同时还伴有恶心、呕吐，面色苍白、出冷汗、站立稳等症状。为什么会发生眩晕呢？原来，视觉、本体觉和位觉系统是保持平衡功能的三个重要组成部分，其中任何一个部分的功能失调都会引起自身或外物的运动幻觉而产生眩晕。引起 眩晕的最常见的原因有：内耳外伤、患慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎或龋齿时，由于细菌的作用使内耳迷路发炎，由于患上呼吸道病毒感染引起的前庭神经元炎；某些药物如链 霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多粘菌素B、奎宁、磺 胺类药物等中毒引起的听神经损害、脑动脉粥样硬化、椎-基 底动脉供血不足、高血压脑病、脑肿瘤、植物神经功能失调等。

75．眩晕发作时怎么办？

（1）患者及家属要镇静，不要惊慌失措，因为大部分的眩晕并无生命危险。
（2）立即平卧，额部可放置冷水浸过的毛巾或冰袋。
（3）针刺百合、内关、合谷、足三里。
（4）口服乘晕宁50～100毫克或眩晕停25～50毫克，不能口服者可肌肉注射氯丙镇嗪和异丙嗪各25毫克、阿托品0.5 毫克或654-2 10毫克。呕吐频繁者肌肉注射灭吐灵10毫克，静注高渗葡萄糖液60～100毫升。 （5）饮食以清淡易消化的半流质为宜，盐宜少放，以免 加重水肿。
（6）发作间歇期可服用烟酸（50毫克，一日3次）、谷维素（10～20毫克，一日3次）、维生素B6及B1（各10毫克, 一日3次）等。一如常人。如果连续发作，患者一直神志不清，伴有高热及脱水现象，则称为癫痫持续状态，这是比较严重的癫痫发作。有的癫痫患者仅有小发作，表现为突然停止动作，瞪目直视，呆立不动，伴有面色苍白、对呼唤无反应与短暂性的神志丧失，一般不致跌倒，也不抽搐，数秒钟

76、浴室里洗澡时突然晕倒怎么办？

   紧闭的浴室里雾气腾腾，是一个低氧环境。健康人对低 氧有一定的耐受力，一般洗澡是不会晕倒的。但年老体弱或 过度疲劳的人，对低氧环境就特别敏感。此外，由于浴室里 室温偏高，一些人常喜欢长时间浸泡在热水里，容易引起四 肢及身体表面的血管扩张，使血液较多地流向四肢而造成脑 部一过性缺血和低血压倾向。这时他们会感到呼吸急促，心跳加快，胸闷难受，眼前发黑，终因体力不支而晕倒。 一旦发现有人在浴室里晕倒，应立即将其平抬离开浴室，以脱离低氧环境，但不宜架扶着让其走动，以避免脑部缺血 进一步加剧。离开浴室后应注意保暖，让患者平躺着，，或头 部略抬高15～20度，并喂以少许热茶或热糖水，休息一阵后， 一般都能慢慢好转。对年老体弱者，则应注意防止诱发身体其他疾病。

77．什么是癫痫？  

   癫痫俗称“羊癫风”，是一种神经系统慢性疾病，表现为发作性神经失常。引起癫痫的原因有先天遗传、颅脑外伤、脑囊虫病、脑肿瘤、脑炎以及中毒、低血糖等。 癫痫大发作时，患者突然尖叫（如猪、羊的叫声），不省人事，摔倒在地，口吐涎沫，四肢抽搐，面色青紫，两目上观，小便失禁，如此约数分钟，然后昏睡数十分钟，苏醒后 一如常人。如果连续发作，患者一直神志不清，伴有高热及 脱水现象，则称为癫痫持续状态，这是比较严重的癫痫发作。 有的癫痫患者仅有小发作，表现为突然停止动作，瞪目直视， 呆立不动，伴有面色苍白、对呼唤无反应与短暂性的神志丧失，一般不致跌倒，也不抽搐，数秒钟后便恢复如常。

78．癫痫发作时应如何处理？

   癫痫发作时的处理方法如下：
（1）立即将患者平卧，取头侧位，解松其领带、衣领、胸罩、裤带，取下假牙。
（2）让其唾液和呕吐物尽量流出口外，并予清除，以免误吸入肺。
（3）为防止患者舌唇被咬伤，可将手帕或纱布卷成条状，或用一双筷子缠上布，趁患者抽搐间隙塞入其上下齿之间。
（4）患者抽搐时，不要用力按压其肢体，以免造成骨折或扭伤，可以在其头颅、四肢下填一些柔软物（如毯、衣服 等），以防其皮肤擦伤。
（5）癫痫发作后，应让患者休息。如果发作超过5分钟尚未停止或连续发作，就应及时送医院治疗。

79．中风是怎么回事？  

    中风又称卒中，是由于脑血管突然意外地出了毛病的缘故中风的常见原因：
一是脑溢血，这是中风最常见、最严 重的一种原因。它是由于脑血管壁破裂（绝大多数是因高血压病）、血液渗出血管外、压迫脑组织而发生的。
二是脑栓塞（脑梗塞），这是由于脑动脉硬化或高血压性脑血管痉孪，致脑血管管腔狭窄、血流缓慢甚至阻塞，或是血栓阻塞血管，从而引起脑组织缺血所致。此外，引起中风的原因还有蛛网膜下腔出血、高血压危象等。发生中风时,患者会出现肢体麻木、瘫痪，说话含糊不清或失语，嘴角歪斜，一眼难合，口角流涎，大小便失禁，甚至昏迷。