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标  题: [健康]中医儿科 [打印本页]

作  者: 爱相随    时间: 2007-4-6 00:11     标  题: [健康]中医儿科

(一)前言
        人人都当过小孩子,都知道小孩子最怕上医院、看医生、打针,但就偏有一种小孩子不怕看的医生,就是中医儿科的医生,因为中医儿科没有打针,只有吃 药。药当然不会都是甜的,但少了打针的威胁,孩子们来看病就心甘情愿的多,也罕见哭着、父母硬拉着、尖声哀嚎着、一把鼻涕一把眼泪的景象出现在诊间,倒是 常见小朋友开开心心、笑着来跟医生叔叔或医生阿姨,“报告”他最近流鼻水好多了;最近“嗯嗯”很硬、像羊咩咩的大便;或是炫一下他很乖,都有忍耐、没有偷 吃冰。儿科俗称哑科,但在中医儿科的国度里,小孩们却常是自己的发言人,因为“不害怕、不哭、不闹”,所以都能很勇敢地自己阐述症状,除了襁褓期的婴儿无 法自己开口外,其余的小绅士、小淑女们来到中医儿科,通常可以是面无惧色、侃侃而谈,鲜有“在家一条龙、上医院一条虫”的情形发生,这就是中医儿科的特 色,也是魅力所在。
        古代早就有把小儿科单独列为一科,隋唐时代太医署即专设「少小科」,并规定学习五年后,需考试合格后才能做儿科医生。小儿疾病的预防保健,生理,病 理,处方用药等等均有其独特之处,所以不能把小儿当作成人的缩影。例如:初生小儿由于肾脏功能尚未发育成熟,肾脏对水的重吸收较差,加上体表面积相对的比 成人大许多,水份经由皮表蒸散量大,再加上新陈代谢快,所以水的须求比成人多非常多(例如:10公斤内的小孩,平均每天每公斤体重生理上基本须水量约 150cc,也就是150cc/Kg/Day,而成人生理上基本需水量约30-50cc/Kg/day);又例如:在用药治疗小儿疾病上,与成人也有很大 的差异,例如,治疗小儿气喘发作中的某种支气管扩张剂是经由肝脏代谢的药物,由于小儿肝脏代谢旺盛,所以使用此药治疗小儿气喘发作往往需用高剂量才能达到 临床上治疗的效果,而成人可能只须小儿(以每公斤体重来比)约一半的剂量就能有很好的疗效。
        所以,不能把大人自我的感觉,用药方式,生理状态,病理状态,保健模式,……。等等观念,硬生生的用在小儿身上,小儿有其特有的生理病理特色,以及用药及预防保健模式,与成人大不相同。
         
        
(二)年龄分期
        下列分级法即小儿科诊病范围
        小儿依年龄分为七期
        (1)胎儿期:从受孕到分娩约40周
        (2)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天
        (3)婴儿期:28天后到1周岁
        (4)幼儿期:1周岁到3周岁
        (5)学龄前期:3 周岁到6-7 周岁
        (6)学龄期:6-7周岁到13-14周岁
        (7)青春期:女孩从11-12周岁到17-18周岁;男孩从13-14周岁到18-20周岁,也称为青少年期。
         
        
(三)成长型态
        1.成长要素
        每个人成长发育顺序都一样,但发展的速度及成果却相当具个别性。(生物年龄)与(实际年龄)不完全一致。营养、运动、刺激及健全感官功能,对环境的知觉,以及接收讯息所继发的认知反应是重要的。
        2.成长的型式
        小儿动作发育有如下规律,(1)由上而下:2个月先见抬头,7个月会爬,8个月会独坐,9个月能扶站,lO-11个月自己站,12个月以后会走等。 (2)由近而远:如小儿先会抬头扶坐,后会翻身、爬、站及走、跑。(3)由不协调到协调:新生儿运动无规律而不协调,3个月时只会用手摸东西,4-5个月 会推玩具,5个月后跟与手动作开始趋于协调。(4)由粗糙到精细:5个月时用手掌一把抓握物体,9-10个月用拇指对食指抽取细小对象,15个月会堆栈积 木等。
         
        
(四)中医儿科适应症包括有
        1.呼吸系统:气喘、鼻过敏、鼻窦炎、急慢性支气管炎、感冒、咳嗽、上呼吸道感染、反复感冒、久咳不愈。
        2.肠胃系统:鹅口疮、口疮、肠胃机能障碍、厌食、营养失衡、便秘、腹泻、呕吐、腹痛、婴儿肠绞痛、肠胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、黄疸。
        3.肾泌尿系统:频尿、遗尿、血尿、肾脏病、泌尿道感染。
        4.神经系统:多汗症、夜啼、热性痉挛体质调理、癫痫、小儿过动、头痛。
        5.皮肤系统:湿疹、异位性皮肤炎、尿布疹。
        6.新陈代谢系统:糖尿病、肥胖症、甲状腺机能异常、夏季热。
        7.青春期特别门诊:儿童月经、白带、成长阶段体质调理、青春痘。
        8.血液系统:贫血、白血病、紫瘢、放化疗后体质调理、癌症辅助疗法。
        9.免疫风湿系统:过敏性紫瘢、风湿病、红斑性狼疮。
        10.肝胆系统:肝炎、黄疸。
        11.耳鼻喉系统:中耳炎、咽喉炎、声音沙哑、鼻塞、喉咙痛。
        12.小儿生长迟缓、体质改善、调节免疫功能、慢性病调养、病后调理等。




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