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标题: [健康]针灸常见并发症与处理原则 [打印本页]

作  者: 爱相随 时间: 2007-4-6 00:10 标  题: [健康]针灸常见并发症与处理原则

针灸的并发症常与医师的专业技术、病人当时的身体状况及针灸器械的无菌操作步骤等有关，针灸常见并发症有下列几种：

      （1）晕针休克：
      病人常因针灸的刺激剂量过大以及对针灸的恐惧紧张而造成晕针，要让病人有心理上的准备，以避免晕针。晕针现象如下，患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌、短气、冒冷汗、胸闷、精神困倦、脉象沉细；甚者发生四肢冰冷、神志昏迷、眼睛上吊、二便失禁、脉微细欲绝。躺卧的患者，发觉将发生以上晕针现象，应立即停针，将针微微后退起出，头低脚高，松开衣带或胸衣，注意保暖。患者若采坐姿，也应卧倒，或伏于几上，饮以热温水或热茶，略卧片刻，轻者即可回复。若已至昏厥，须用手指重掐其人中、中冲，并饮以热汤或葡萄酒，以助其血液流通，当能迅予苏醒。若患者脉搏已伏，心脏欲停，则以针刺人中、中冲、内关、足三里，再灸百会、关元、气海等穴，或行人工呼吸法，至脉出而止，再静卧片刻，频饮热汤，不久即可回复。医师在治疗时，要随时观察病人的表情变化，一旦出现晕针先兆，应及早采取救护措施，以避免发生意外。

      （2）感染发炎：
      不依无菌操作过程，易引起发炎，如毛囊炎。在外耳，造成耳朵的耳软骨发炎或穿孔，可用碘酒消毒，或敷（服）以消炎药物，暂时不可对感染的部位再施行针灸。

      （3）出血：
      临床上常见出血的部位为，四肢皮肤肌肉血肿(如委中穴)；眼眶血肿瘀血(如睛明穴)；脸部血肿瘀血(如太阳、颊车穴)；胸背部之针刺易造成血胸、气胸(如肩井、中府、期门穴)。腹腔内脏器官易穿孔出血，或造成腹膜炎(如肝脏、肾脏、子宫、直肠等)。
      微量皮下出血，针刺局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。如局部青紫肿痛较甚者，要先行冷敷止血后，再行热敷，或在局部轻轻按揉，以促使瘀血消散吸收。气胸处理方法：如进入胸膜腔的气体不多，症状较轻，且创口已闭合者，一般可待其自行吸收。病人应取半卧位休息，并给予对症处理。如进入胸膜腔的气体较多，症状严重时，可作胸腔穿刺抽气减压。
      内脏损伤、出血之处理，症状较轻时，经卧床休息，一般可以自愈。如果有明显的出血征象，应密切观察病情及血压变化，同时用止血药或局部冷敷压迫止血。若病情严重，有明显腹肌僵直、血压下降、休克时，应立即采取急救措施，包括外科手术等。故在胸腹腔脏器解剖位置与穴位之安全深度必须加以重视，以避免发生出血之意外。

      （4）弯针与断针：
      针刺后因病人手脚移动，易造成弯针，宜先回复病人扎针前的肢体位置，再将针缓缓退出即可。若针具质量不良或加用电针时间太长或强度太大，则容易断针。不幸断针时，医者态度宜镇定，嘱病人不可乱动，以镊子夹住断裂端而取出体外。若针折断的位置比较深层，或在重要脏器附近，宜在X光定位下，以手术取出。

      （5）心律不整：
      对针灸有恐惧感的病人易造成心悸，心脏病患者用电针易引起心律不整。

      （6）忘记拔针：
      多为医护人员之疏忽造成，所以必须在病人离去之前，再度检查是否出针完毕。

      （7）过去大多使用重复消毒的针具，若消毒不完全，会传染肝炎，现多用抛弃式不锈钢针，因此传染机会较小。

      （8）灸法有时会造成第一度与第二度皮肤烫伤，或灸疮及瘢痕形成，因此施用剂量必须掌控好。

      （9）手法太重时易造成神经损伤，或由割治埋线操作时，偶也会损伤神经。

      （10）同一穴位连续针刺太多的次数，会造成肌肉纤维化，因此可将穴位分组，以不同的穴位处方轮替治疗。

      （11）针入关节腔内，必须注意无菌操作，否则易引起滑囊膜炎。

      （12）怀孕妇人针刺频度、强度不可过大，否则易造成流产。

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